Konzeptmodule

 

1. Medizinische Untersuchung und Therapie

-     Auswertung des medizinischen Fragebogens

-     Anamnese und klinische Untersuchung

-     Labor mit endokrinologischem Status                                                          

-     EKG, Echokardiographie, ggf.Sonographie, Ergometrie, LZ-RR                     

-     Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie)   

-     ggf. Polysomnographie

-     ggf. weiterführende Diagnostik (z. B. Schlaflabor,…)

-     abschließende Feststellungen der Begleiterkrankungen

-     mit Therapiefortführung bzw. Therapieeinleitung

 

2. Psychologische Untersuchung und Therapie

-     Auswertung des psychologischen Fragebogens

-     jeder Patient erhält ein exploratives Gespräch

    – Psychosomatische Evaluation, 

    – andere psychische Störungen,

-     Dipl. Psychologin/Psychologische Psychotherapeutin entscheiden daraufhin,

-     ob eine psychotherapeutische Behandlung begonnen wird.

 

Psychotherapeutisches Konzept

-        Psychologische Einzeltherapie

       – Binge Eating, Depression, Körperschemastörung, sozialphobische Tendenzen,
         Kindheitstrauma, Missbrauch

-        Psychoedukative Gruppe (Vorträge/Übungen)

-        abschließend – bei bariatrischen Eingriffen – psychologisches
     Gutachten/Stellungnahme

 

3. Interaktives Ernährungstraining:

-     Auswertung des Ernährungsprotokolls

-     Einzelberatung/Gruppenberatung

-     Einkaufstraining

-     Einübung der Ernährungsumstellung

 

            Individuelle Ernährungsumstellung:

-     Einsatz von Formularprodukten mit Almased.

-     Prinzip der Senkung der Energiedichte nach Prof. Schusdziarra Else-Kröner-Fresenius-Zentrum für Ernährungsmedizin/TU München (Energiedichte = Kcal pro gramm essbarem Lebensmittel).

 

4. Achtsamkeitstraining:

-     Weiterentwicklung der MBSR Methode (Mindfulness Based Stress Reduction) nach Kabatt-Zinn

-     Was ist achtsames Essen?

– Sensibilisierung für verschiedene Arten von Hunger

– Balance und Emotionsregelung

– Anti-Stress-Techniken

– Steigerung der Genussfähigkeit

-     Praktische Übungen

 

5. Bewegungs- und Sporttherapie

-     Gruppentraining

– Outdoor-Parcours mit Schrittzähler,

– Hallentraining an Fitnessgeräten,

– Aquagymnastik im Schwimmbecken,

– Pulskontrolliertes Training,

– Krafttraining

-     Einzeltherapie

– Individuelle Trainingstherapie anhand von Trainingsplänen,

– Leistungstests und Pulsuhr                     

– Physiotherapie und Massage

– Selbstständigkeitstraining zur Alltagsvorbereitung.

 

6. Komplexe physikalische Entstauungstherapie nach Földi

-     manuelle Lymphdrainage

-     Kompressionstherapie (Bandagen, Strümpfe)

-     entstauende Bewegungstherapie

-     hauthygienische Maßnahmen zur Vorbeugung von Erysipelen.

 

7. Information/Beratung

-     Festverankerte Vorträge zu

– Adipositas

– Ernährung

– Psychologie der Adipositas

– Lipödem

– Lymphödem

 

8. Individuelle Beratung bzgl. bariatrischer Therapieoptionen

-     Überprüfung der Indikation anhand der aktuellen S3-Leitlinien »Chirurgie der  Adipositas«

-     Ggf. Kontaktvermittlung mit – zertifiziertem – Adipositaszentrum mit OP-Möglichkeit

-     Hilfe bei Erstellung des Antrages

-     Entlassung mit:

– medizinischem und psychologischem Gutachten

– Stellungnahme der Ernährungsassistentin

 

9. Hilfe bei plastisch-chirurgischen Eingriffen

Individuelle Beratung und Aufklärung durch Herrn PD Dr. N. Torio-Padron (Oberarzt der Abteilung Plastische und Handchirurgie des Universitätsklinikums Freiburg) über die verschiedenen körperformenden Eingriffen nach erfolgter Gewichtsabnahme.

 

Die wichtigsten plastisch-chirurgischen Verfahren zur Korrektur der Körpersilhouette nach massiver Gewichtsabnahme sind:

 

– Unterkörperstraffung (Beltlipektomie / Bodylift)

– Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik)

– Oberschenkelstraffung

– Oberarmstraffung

– Brustverkleinerung /-straffung

 

Bei der Durchführung solcher Eingriffe werden die lymphologischen Prinzipien berücksichtigt.

Weitere Informationen finden Sie hier:

http://www.uniklinik-freiburg.de/plastischechirurgie/live/leistungen/wiederherstellende-1.html

 

10. »mit auf den Weg geben« – Entlass-Management

-     Entlassung mit:

– definierten Zielen und Vorgaben für die poststationäre Zeit

– Vermittlung von Kontakten zu

       – heimatnahen Adipositaszentren

       – ambulanten Diätberatungstellen

       – Selbsthilfegruppen

       – sportpädagogischen Optionen

 

11. »zuhause« – Poststationäres Patientenmanagement

-     monatliche Kontaktaufnahme zur Statuserfassung (e-mail oder Telefon)

– telefonische Beratung bei Problemen

 

12. Ambulante Wiedervorstellung in 6 Monaten

– Bilanz des bisherigen Verlaufs (siehe Validierung)

 

Validierung des Programms

Verlaufsparameter (Primäre Studienendpunkte)

-     Getrennte Auswertung der Lymphödem-  und Lipödem-Patienten

 

– Reduktion des Lymphödem/Lipödem-Volumens

– Reduktion des Body-mass-Index

– Reduktion des waist-to-hight-ratio

– Ggf. Verbesserung des Lufu-Befundes

– Ggf. Verbesserung des Echo-Befundes

– Verbesserung der Stoffwechselparameter

       – HBA1c                                                        

       – Gesamtcholesterin

       – HDL, LDL

       – Triglyceride