Il 06.03.2024 è la Giornata Mondiale del Linfedema
Il drenaggio linfatico manuale è un pilastro nella cura della patologia linfedema. Il metodo ha trovato sempre maggiore diffusione in Germania sin dagli anni '60, ed è parte del catalogo di rimborso nei confronti delle assicurazioni sanitarie pubbliche dal 1973.
Drenaggio linfatico manuale/terapia complessa fisica di disostruzione:
La formazione certificata tedesca a beneficio dei nostri pazienti affetti da linfedema
Il drenaggio linfatico manuale è un pilastro nella cura della patologia linfedema. Il metodo ha trovato sempre maggiore diffusione in Germania sin dagli anni '60, ed è parte del catalogo di rimborso nei confronti delle assicurazioni sanitarie pubbliche dal 1973.
Una particolarità qui in Germania:
Si è compreso presto che il linfedema rappresenta una malattia complessa, che necessita di un trattamento particolarmente qualificato e altamente specializzato. Infatti, a differenza di un gonfiore temporaneo, ad esempio dopo un infortunio o un intervento chirurgico, il linfedema è una malattia cronica che, senza una terapia corrispondente e a lungo termine, progredisce e può portare a danni secondari e, in parte, a complicazioni potenzialmente letali.
Cosa c'è dietro dal punto di vista medico?
Le lesioni congenite o acquisite nel corso della vita del sistema linfatico o dei linfonodi portano a un accumulo di liquido ricco di proteine nei tessuti colpiti. Ne risultano danni massivi alla pelle e ai tessuti. Il sistema immunitario locale viene indebolito e i pazienti sviluppano un alto rischio di infiammazioni. Nel peggiore dei casi, il tessuto nell'area di accumulo linfatico degenera in modo maligno.
La disfunzione del drenaggio linfatico e il suo effetto sui tessuti sono negativamente influenzati da una moltitudine di fattori. Questi includono patologie concomitanti, assunzione di farmaci, fattori legati allo stile di vita, ecc.
Possono essere già colpiti da linfedema neonati e bambini, così come adulti e pazienti geriatrici.
Le conseguenze della patologia cronica del linfedema sulla vita dei pazienti sono molteplici. Esse superano le conseguenze puramente mediche e possono colpire tutti gli ambiti della partecipazione: famiglia, contatti sociali, tempo libero, hobby e sport, istruzione, scelta professionale, occupazione, necessità di assistenza – in tutto ciò che compone la vita per un individuo, il linfedema può giocare un ruolo.
Quanto sia limitante e problematico questo ruolo: ciò dipende in modo cruciale dal corretto, duraturo e sostenibile trattamento dei nostri pazienti!
Il nostro standard terapeutico in Germania è molto alto rispetto al confronto internazionale e europeo.
Questo si conferma nella vita quotidiana attraverso una moltitudine di pazienti che vengono dall'estero in Germania per ricevere qui cure per il loro linfedema.
Allo stesso tempo, gli istituti di formazione tedeschi per il drenaggio linfatico manuale/terapia complessa fisica di disostruzione registrano una domanda in tendenza crescente per programmi di formazione continua dall’estero europeo e non europeo. Proprio nei paesi in cui la formazione in fisioterapia è già stata accademizzata e la terapia per linfedema è formalmente parte del corso di studi, la domanda per il corso di certificazione tedesco è alta.
Da cosa dipende? Cosa ci rende, nel confronto internazionale, "buoni" – cosa che alla fine giova direttamente e indirettamente ai nostri pazienti?
In sintesi, si tratta della nostra formazione certificata tedesca "drenaggio linfatico manuale/terapia complessa fisica di disostruzione". Questa formazione certificata va ben oltre quanto può essere insegnato nel quadro della formazione di base in fisioterapia riguardo alle patologie da edema e alle tecniche di manovra per la terapia di disostruzione. E in questa formazione certificata viene posto un'importante accento tematico sul linfedema, con tutte le sue peculiarità che lo differenziano da altre "gonfiori".
Negli anni '80 è stata introdotta la formazione certificata e regolata tra l’allora associazione professionale dei fisioterapisti e l’associazione delle casse sostitutive. Nel 1996, l'accordo è stato per la prima volta trasferito nel contratto quadro dell'Unione Nazionale delle Casse Malattia, che è stato successivamente aggiornato e rielaborato. Il contratto quadro regola i requisiti di ammissione alla formazione certificata, così come i contenuti della formazione teorica e pratica e l'esame. E non da ultimo, la qualifica e l'esperienza professionale dei docenti, sia terapeutica che medica, vengono stabilite a un alto livello.
Attraverso questo contratto quadro e la formazione certificata ivi regolata, si assicura una fornitura di alta qualità, standardizzata e altamente qualificata per i nostri pazienti affetti da linfedema, in linea con lo stato attuale delle conoscenze mediche.
Ma ci sono nuvole scure all'orizzonte:
Professionisti medici e terapeuti certificati, così come i pazienti colpiti da linfedema, guardano con grande preoccupazione a tentativi di abolire la formazione certificata collaudata e consolidata in Germania da decenni, integrando i suoi contenuti nella formazione di base in fisioterapia. Questa integrazione dovrebbe apparentemente rappresentare una soluzione temporanea verso l'academizzazione della professione di fisioterapista.
Agli esperti appare ovvio che questi tentativi non sono stati ben ponderati. Questo inizia dalla qualifica del personale docente futuro nelle scuole di fisioterapia o università, si estende alla progettazione dei contenuti dell'insegnamento teorico e pratico, fino alla progettazione degli esami e a una nuova regolamentazione delle posizioni dell'elettropatia nel catalogo delle medicina.
Ed è soprattutto in gioco una gravissima perdita di qualità, non necessariamente nel trattamento di edemi acuti, ma nella terapia complessa della patologia cronico-progressiva del linfedema.
In occasione della Giornata Mondiale del Linfedema solleviamo la domanda:
„Perché buttare via il bambino con l'acqua sporca?“
Adattamenti formali e contenutistici della formazione certificata alle attuali esigenze e allo stato delle conoscenze mediche sono necessari e dovrebbero essere ovvi.
Ma: perché buttare via un sistema collaudato e di successo, invidiato da medici, terapeuti e pazienti all'estero?
I pazienti affetti da linfedema hanno bisogno della migliore cura possibile, per poter condurre una vita senza complicazioni di alta qualità e con un'ottima partecipazione, nonostante la loro malattia cronica.
Questa migliore cura possibile è quella che stiamo già avvicinando in Germania, formando esperti con anni di esperienza teorica e pratica nell'ambito della formazione certificata per operatori altamente specializzati in drenaggio linfatico manuale/terapia complessa fisica di disostruzione.
Un modello di successo tedesco collaudato a favore dei nostri pazienti affetti da linfedema, che vale la pena preservare.